JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救标准普尔

急性结核是由于转化成幅度与需求幅度长时间失衡而牵涉到的肾脏细胞坏死。 ST 段增高型结核（STEMI）是指具有类似于的结核咳嗽，持续超过20分钟，血清肾脏坏死标记物剂幅度升高并有动态演变，测幅度仪器具有类似于的ST段增高的一类急性结核。通常这类症状主要由血栓出现实际上动脉粥样硬化性封闭所致。

由于STEMI是危及永生的急门诊，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再转化成治疗只有在就诊后立即推展才最有效。对于有咳嗽且猜测为急性冠心病综合征(ACS)的急诊科就诊症状，举例来说测幅度仪器住院STEMI。生物标志物在更早确实正常。

经皮血栓介入治疗(PCI)可下降ST段增高型结核(STEMI)症状的梗死面积并有所改善情节。然而，高达50%的必要肾脏的损失确实是由于再转化成损害和相关的坏死底物造成的。

托珠霉素是一种生物制剂抗风湿本品(biological DMARDs)。过多的特异性能惹来脊柱增生、疼痛、肿胀和僵硬，促使脊柱受损。此类本品能通过选择性白介素-6 (IL-6)的特异性，可试图减轻增生、下降症状以及减缓脊柱损害。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院肺炎学的专家推展了相关的临床检验，旨在评价托珠霉素对急性STEMI肾脏抢救的影响。相关结果登载在最新的《美国肺炎研究会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI检验是一项随机、CPA、CPA对照检验，在挪威的3个PCI临床中心推展。症状牵涉到后6小时内入院的STEMI症状皆符合条件。将症状以1:1的方式随机分配至接受单次输注280 mg托珠霉素或CPA治疗。检验的主要终点是3～7过后通过医学影像显像测幅度的肾脏补救百分比。

共有101名症状随机归入托西利珠霉素，98名症状归入CPA。总的来说，托珠霉素分组的肾脏补救百分比大于CPA分组（不同=5.6个百分点）。同时，托珠霉素分组的微血管封闭范围较小，但托珠霉素分组和CPA分组之间的最终梗死大小没有显著不同（占肾脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠霉素可选择性白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6自营造成了的"特异性龙卷风"，可有所改善COVID-19症状的病情。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》引荐托珠霉素用作双肺广泛病变及门诊COVID-19症状，尤其是IL-6升高的症状。由此可见托珠霉素确实又是一个“宝藏本品”。

综上，托珠霉素显著上升急性STEMI症状的肾脏补救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855