乌司朗单抗—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病高血压（PsA）是第二类似的噬性膝关节疾病，会有影像学的进展并可导致身心，为病患者和医务人员带来了巨大税金。但相于对类风湿高血压（RA）来说，PsA在治疗法上不够可视的治疗法药物。一项关于PSA的深入研究中发掘出，显现显露后期高血压表现的病患者，应可用传统意义DMARDs治疗法2年，疾病依靠极佳；然而约仍有50%的病患者显现显露了明显的颚骨侵蚀。在过往的15年可用治疗法类风湿高血压的生物制剂层显露不穷，然而银屑病高血压的治疗法却止步不前。即使不够可视的随机科学实验论据，甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是治疗法PsA的一线用药。

许多科学实验暗示，无论是单一治疗法还是牵头甲氨蝶呤治疗法，显露血因子α肽（TNFi）都有很好。众所周知对那些传统意义DMARDS单方面的中轴病征，TNFi表现显露了很好的。在西欧，目前有5种TNFi 被同意可用治疗法PsA，他们在治疗法膝关节原发性上的相同。但自TNFi发掘出以来，对PsA病理生理学最令人激动、无庸置疑脆弱性的认识到，在于开始关注IL-17/IL-23途径的关键性作用作法。

有论据暗示IL-23通过关键性作可用特定的T肝细胞亚群而起到促进附着点噬的关键性作用。这一发掘出的层面在于其与PsA的病理途径直接之外。应可用TNFi 来治疗法PsA的流行病学缓解叛将可翻倍60%。然而有30%的病患者可能表现为对TNFi中间体不佳或毕竟单方面，还有些人可能并不较难或没法耐备受这样的治疗法。西欧药品管理局（EMA）和食品药品管理局（FDA）均发掘出对于那些TNFi 治疗法失败的病患者确实没有更高的治疗法方法。正是由于这一“治疗法高热”的存在，新的生物制剂—乌司寇霉素的两项深入研究问世了。

B肝细胞、IL-6和T肝细胞之外的共刺激分子CD80/86(阿巴西普)不太可能被证实是RA的之外分子，很多针对这些机制的生物制剂不太可能同意母公司了。在PsA，目前这些药物还没有同意应可用。有两篇关于IL-12/IL-23途径的新闻报道提显露，乌司寇霉素是一种人源化基因工程，可以结合IL-12、IL-23联合的P40亚单位。IL-12是Th1噬症中间体中关键性的肝特异性、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司寇霉素的与稳定性在PSUMMIT1三期检验中得以确立。EMA和FDA不太可能同意乌司寇霉素可用PsA的治疗法。PSUMMIT2检验暗示乌司寇霉素在那些对TNFi单方面的PSA病患者具有流行病学，并且建议可用作这些病患者的治疗法解决方案。PSUMMIT2 深入研究较PSUMMIT1 深入研究现有小，但是设计是相似的，并且足以回答流行病学问题。其主要终点与PSUMMIT1完全一致（在24周后翻倍ACR20的病患者比例）。鉴于稳定性方面的考虑，PSUMMIT2没有提显露新的解决方案，但其周期（60周）加长。

从PsO的深入研究中也可以获得有关乌司寇霉素稳定性的数据集。EMA指显露并没有论据暗示任何氰化物的心血管风险与乌司寇霉素治疗法之外。病患者癫痫的发病叛将轻度增大，但备受科学实验深入研究时长的约束，没法一致其之外性。乌司寇霉素是否是增大恶性的风险也不一致。这些问题应当通过长期以来随访和母公司后的观察以进一步一致。

EMA不太可能同意乌司寇霉素可用传统意义DMARDs治疗法单方面的PSA病患者。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2检验暗示乌司寇霉素可以减少PsA的影像学进展，但还均需进一步的深入研究进行解析。

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编辑： rheum204